消化器内科

研修施設：総合南東北病院

指導責任者：横山直信

消化器内科科長

日本消化器病学会認定消化器専門医

日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡専門医

日本内科学会認定総合内科専門医

消化器内科スタッフとして、病棟、外来、検査を日替わりで担当する。1日の担当数は、おおよそ病棟は患者15～20人、外来は40～45人、検査は上部消化管内視鏡が10人前後、下部消化管内視鏡が5人前後（年間上部内視鏡検査2,450件、下部消化管内視鏡920件、 ERCP64件）である。1年を通して研修が可能であれば、広く消化器疾患の経験ができ、基礎知識・検査技術の修得ができる。

希望があれば、指導医の指導の下、多くの経験が可能である。

週間予定表

	月	火	水	木	金	土
週間行事予定	朝礼 (8:30～)	消化器センター回診(8:00～)			臨床カンファレンス
午前	外来上部消化管内視鏡	外来上部消化管内視鏡	外来上部消化管内視鏡	外来上部消化管内視鏡	外来上部消化管内視鏡	外来上部消化管内視鏡
午後	病棟回診・特殊検査・下部消化管内視鏡	病棟回診・特殊検査・下部消化管内視鏡	病棟回診・特殊検査・下部消化管内視鏡	病棟回診・特殊検査・下部消化管内視鏡	病棟回診・特殊検査・下部消化管内視鏡

到達目標

一般事項
- 診察法
  1. 問診、視診、触診、打診、聴診
  2. 直腸指診
  3. 腹部単純X線
- 一般的処置
  1. 胃管挿入
  2. 浣腸・高圧浣腸
  3. 腹腔穿刺と排液
  4. 輸血・輸液
  5. 高カロリー輸液（中心静脈）
  6. 経管栄養

診断・検査
- 血液検査
  1. 肝機能検査
  2. 肝炎ウィルス
  3. 膵炎
  4. 腫瘍マーカー
  5. 免疫学的検査
- 糞便検査
  1. 便潜血反応
  2. 細菌検査

治療
1. 放射線検査
  1. 上部消化管X線検査法と読影(MDL)
  2. 下部消化管X線検査法と読影(DDL)
  3. 経静脈性胆道造影法(DIC)
  4. 内視鏡的逆行性膵胆管造影法(ERCP)
  5. 腹部CT検査と読影
  6. 腹部MRI検査と読影(MRCPを含む)
  7. 腹部血管造影と読影
  8. イレウス管の挿入
2. 内視鏡検査
  1. 上部消化管内視鏡検査(GIF)
  2. 下部消化管内視鏡検査(CF)
3. 腹部超音波検査(US)
  1. 操作法と診断
  2. 超音波誘導下穿刺および生検(肝生検等)
  3. 超音波内視鏡検査(EUS)
4. 消化器疾患の薬物療法
5. 消化器疾患の生活指導法・食事指導法
6. 消化器疾患の救急処置（消化管出血、肝性昏睡、化膿性胆管炎、イレウス等）
7. 内視鏡治療手技（ＥＭＲ、止血術、ＥＩＳ、ＥＳＴ等）
8. 血漿交換、顆粒球除去療法
9. 経皮的各種ドレナージ法
10. 消化器疾患の手術適応の決定
11. 放射線療法の理解と指示
12. 肝細胞癌の特殊治療（ＰＥＩＴ、ＴＡＥ）
13. 化学療法の適応と実際
クリニカル･パスの利用と理解